▼かっぱ寿司「ネタなし」シャリのみ斬新握りが話題 東西で異なる味...広報明かした「本気」のこだわり
日本もここまで落ちぶれたか。もう途上国やろ。
▼医師3人が退職 さらに4人が退職の意向 串間市民病院 半数以上の医師退職か
↓こういうことらしい。人口15000人の「市」で市民病院なんていつまでもできるわけがなかったんだよ。しかも高齢化率は43%超えた市。ぶら下がりの病気になりやすい人ばかりで現役世代や企業からの税収は少ない。
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原因
病院に赤字発生
↓
「串間市役所」が、どっかの金融機関から12億借金
返済期間10年
↓
市役所の借金が県庁にバレる
本来 年度をまたぐ借金は、起債になるから県庁の同意が必要
↓
市役所が、残りを一気に返済するとともに、病院へ財務の健全化を要求
↓
病院が経費の切りつめを 今まで以上に進める
※ 医師に欠員が出ても 院長以下の奮闘で埋める
院長の奮闘~救急から訪問診療までをカバー
↓
市役所が、院長のクビを決定
↓
他の医師 「やってられん」
大学 「派遣 引き揚げるね~」
現院長 「次の人に頑張ってもらえば?」 ←いまここ
こんな感じの流れですね。
ソースは、MRTニュース/NHKニュース
なんとなく、相場よりも安い給与で廻していたみたいですね。
救急病院は、激務です。
それで安い給与ならば、管理者の人望で繋ぎ止めてきた人達も去っていく。
まぁ、市としても慢性的な負債を無くすいい機会かもしれません。
病院を、診療所に転換するスキームは、今後とも増えていくようです。
g****
一般病院の給料は1461万円の平均結果があるらしいが、とあるサイトを見る限りは安い給料との事で年収1000〜1200万円程だった可能性がある。
常勤で11人で部長役職手当も有っただろうが、月11人で2000万円人件費で掛かることは絶対無かっただろう。月、1500万平均程度だったかもしれない。
市の税収は、普通田舎や郊外の都市で200〜600億円程である。人口規模にも寄るし、ふるさと納税等にも差が有るため税収は千差万別だが、1年間の病院の人件費なら2億円には満たないだろう。
税収は全て病院に充てられる事は無いにしろ、人の命と街の評判になるから、本来は割当が優先され待遇は手厚いところのはずである。
が、、結果はそうでなかった。
病院の運用が大変なら他の市民サービスも危うい所が有りそうだ。
最低限の必要サービスも行政で維持出来ないなら、市町村の吸収合併考えないといけませんよ。ホントに。
kij********
> 最低限の必要サービスも行政で維持出来ないなら、市町村の吸収合併考えないといけませんよ。ホントに。
吸収合併って、吸収してくれる自治体がいないことにはできないので無理では。
串間だと実質、日南市しか候補はないが、せいぜい人口規模で串間の2倍程度、お荷物抱えられる程余裕のある自治体でもないですね。
平成の大合併の時でも、財政状態が悪いのを理由に周囲からNOを突きつけられて合併できず、単独で存続せざるを得なくなった自治体もあるのでね。近隣だと鹿児島県垂水市。
tms********
コロナ禍以降、民間病院の半分は赤字経営で 経費節減は当たり前ですが、昨今の物価高。
病院に必要な業者からは値上げのお知らせばかり…でも、病院は診療報酬をあげれない。
どこの病院がいつ無くなってもおかしくないのが現状です
赤字を人徳のある院長の責任にして辞任させる…市政に反発したのでは?と思ってしまいますよ
全方位反骨
地方の医療や行政のサービスって、最終的には人手不足で成立しなくなる。
その前段階の出来事ではないかと。
公立病院はもうちょっと大きい単位の経営に移管しないと、乏しい市政の財源だけでは回せなくなってる。
行政組合単位あるいは都道府県単位にするか、優良な医療法人の分院みたいにして生き残るしかないんじゃないかな。
当然100パーセントの医療提供は無理になるだろうね。
それを求めるなら、住民をコンパクトな範囲にある程度集め、どうしてもそこへ行かない人は、その代わりに一定程度医療だけじゃなく、ほかの行政サービスの低下を了承してもらうしかない。
75年後には日本の人口が半分になるといわれているのだから、もうそういうことを真剣に考えないと、ポツンと数軒屋、数十人のために、ほかの人の税金なんて使えなくなるよ。
nag********
江藤院長にお会いしたことがあります。
串間市民病院は一時期医師が1,2名くらいになって、立ち行かなくなりかけたところを江藤先生があらゆるつてをたどり、熱意を語ってやっとこ医師に来てもらって医師数を増やしたという経緯です
病院ってのはどれだけベッド数のある病院でも、免許を持った医師がいなけりゃ診療できないんです。はっきり言えば、医師数がその病院の収入に直結すると言ってもいい。
もちろん自治体病院は赤字が多いです。民間病院みたいに経営一本で勝負ではなく、赤字は市の財政から繰入しますし、批判されます。
でも実際は、民間病院がいない僻地にも病院があり民間病院がやらないようなきつく儲からない、救急や産科小児科なんかの診療科を引き受けるんです。
地域の医療を残すには、自治体病院の奮闘が必要で、赤字になるのはある意味当然であり、経営努力は必要でも、赤字の補填で批判されるべきものではないと思っています。
mxa********
なんか辞めるドクターが
悪く言う投稿あるけど、
起債の問題や、
非医師の事業者をトップに
するため、自己犠牲で
当直うめてた院長を
市長が更迭したせいじゃないの?
吊し上げるなら医師たちではなく
市長みたいだよ
▼植物は脳がなくてもストレスを記憶していて、次の世代に伝えている
▼人間の生きた脳細胞で動く、世界初の「生体コンピューター」がついに商業化へ
▼人間の皮膚には舌と同様の苦みを感じる受容体があることが判明
▼楽天モバイル、1年以内の解約に事務手数料請求へ--最大1078円、4月1日から
▼通信キャリアの乗り換え先トップは楽天モバイル、20~60代が選択 MMD研究所調べ
▼トランプ政権、次の標的は中国船とEU製品 サプライチェーン混乱の可能性も 米国造船業界再生を目指すが効果は不透明~米国のドナルド・トランプ政権は、米国に入港する中国製船舶に対して高額な入港手数料を課すことを検討している。EU製品についても高額な関税を課す考えだ。
トランプのやってることはナポレオンの大陸封鎖令の現代版だって言ってるじゃん。
▼世界半導体市場、1月として過去最高に 米州が驚異の伸び
▼【画像】ドイツのトランプ批判パレード、いくらなんでも凄すぎるwwww
▼スーパー・コンビニで急速に普及するセルフレジ、なんとかならないか? 客は「自分で会計しても同じ料金なのは納得いかない」
自民党のタウンミーティング行ったら、セルフレジやセルフ会計レジを禁止しろというジジイがいたよ。
あと、みどりの窓口を無くすの禁止させろとか、銀行の支店を統廃合するのをやめさせろとか、マイナ保険証は怖いから延期しろとか。
自民なんて国会議員が普段触れ合う有権者は年金受給年齢のこんなのばっかしで、だからああいう政策になるんだよね。
まあ立憲民主や共産、社民なんかも同じだろうけど。
▼水を4つの永久磁石だけで浮上させる技術 日本工業大学の池添教授が超ローコストで開発
▼ワークマン女子の業態転換は迷走どころか進化、男性客が2割増…仮説検証経営
センサーが好きなんだよね、ワークマンの仮説検証経営。残業をしない非猛烈文化は批判的だけど。
▼米ゴールドマンが成績下位1000人超をリストラ。外資ってやっぱり厳しいな。
日本は整理解雇の4要件によって解雇規制が極めて厳しいため、まず解雇回避努力義務の履行を満たすために、希望退職者の募集、役員報酬のカット、出向、配置転換、一時帰休の実施など、解雇を回避するためにあらゆる努力を尽くしていることをして見せないといけない。大企業なら割増退職金を出して希望退職を募集し、応募を受け付けなければならないわけだが、こういうやり方をすると会社が遺留するとしてもやめてほしくない優秀な人からやめていくのである。理由は優秀な人は他の企業にとっても優秀だから、転職がしやすいのだ。
そのため、日本のリストラではすればするほど会社が辞めてほしくない優秀な人がやめていくため、残るのは人事評価が低くて会社がやめて欲しい人ばかりになっていく。
ただ、日本の場合解雇規制が厳しいところについてはそれなりの合理的理由があって、日本では総合職として採用されてキャリアパスを自分で選べないというものがある。そのかわり、いろいろな部署に配属されたり出向させられたりすることを受け入れる替りに、会社が定年までの雇用を保証してきたわけだ。俺なんか会社の仕事していて心臓病になったので、会社は温情でバックオフィスの主任の仕事を用意してくれた。時間外勤務は繁忙期いがいはほぼなくなって休日出勤はゼロになった。ただ、残業代がなくなったので収入は減ったけど。大阪支社に来たとき社長には俺がアニメのコンテンツビジネス部署に行かせて過労でこんなことになって済まなかった。替わりに定年まで大阪支社のバックオフィス部署でゆっくりしてくれ。次長ぐらいまでにはなれるからと言われたよ。
まあ俺の勤め先は俺が辞めてから割増退職金つきのリストラあったからそのときリストラになったかもしれないけど。
外資はジョブ型だから、その人がきちんと約束した仕事をこなせないならクビは当たり前だ。
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俺は50台の女性に中出ししかしてないけど全然孕まないんだわ。
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今度ベルばらの劇場版リメイクアニメを観に行くのですが、パンがなければケーキを食べたらいいじゃないと言ったヒロインのバカ王妃を思い出しました。
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その含み損で何回ソープ行けましたかねぇ?
後のきんさんぎんさんである。
リチウムイオン電池は可燃物です。
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トラさんロシア並みの民主主義国を目指してんな。
▼EV版キャデラックが日本上陸へ 米GM、2026年までに投入計画
クライスラーはジープブランド以外の車の日本国内における販売を終了していたはずでは?また再参入するのかな?
▼中国メディアの快科技は5日、中国電気自動車(EV)大手、比亜迪(BYD)の「SEAL(シール)」が「ジャパンEVオブザイヤー2024」でグランプリを獲得したこと、BYDからのグランプリ選出は前年の「DOLPHIN(ドルフィン)」に続いて2年連続であることを伝えた。
中国からの組織的投票やネット広報業者を使った投票がどれくらいあったのか気になるところですが。だって次点はヒュンダイだもの。ヒュンダイなんて全然見たことないのに。
ただし、BYDのSEALはほんと中華製と馬鹿にしていたらあかん。実際に運転した俺や、モーター専門家の妹も高評価だもの。
内装は高級感あるし、運転して快適性は日本車の高級車と遜色ない。
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旧約聖書に「あなたは女と寝るように、男と寝てはならない。」(レビ記18:22)と書かれてある。また申命記22章には「処女でない娘、女と寝るように男と寝る男性、婚約者のいる処女や既婚女性と姦淫した男性は、石打ちによる死刑」と書かれてある。今のイスラエルはユダヤ教国家なのか?
俺が監査役やってる中堅BtoBメーカがまさにこれ。
向こうでは獣人狩りは殺人じゃないんだよ。
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高額療養費は入院手術や透析や抗がん剤投与などに関係してくるので、透析クリニック以外は開業医にとってあまり関係がない。大病院に影響してくる分野。
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▼【アメリカの週刊朝日ニューズウイーク】かつては羨望の的だったテスラ。しかし、今では所有すること自体がリスクになりつつある。再販価値は暴落し、テスラでさえ下取りを拒否。オーナーたちは「負債を抱えた」と嘆き、政治的なレッテルを貼られることさえある。未来の車がなぜこうなったのか?イーロンざまぁ!
テスラがだめなら関税払ってBYDにのればいいんじゃね?知らんけど。
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また日本アニメの現実化だ。アニメ・ゲームのプラネタリアンで世界大戦が起きたのが自律型人形ロボットが普及し、月面開発が始まった2040年代。
▼妻の国籍欄「台湾」に!日台夫婦・葛西家に届いた朗報
▼もう、17年前の元カノ。 お互い高校生で、初体験同士でエッチして、少しずつ覚えたての快感に酔い痴れて行った二人。あのロまだガラケーで、俺、二つ折りのガラケーで彼女とのセックスハメ撮りしたんだよね。今はスマホだけど、スマホだとハメ撮りしづらいなあなんて、あの頃を思い出したりしてる。あの二つ折りのガラケーだと、片手で撮れたんだよね。先日、充電して見てみたんだ。 懐かしいし、この年になると、現役高校生のセックスって、かなりヤバい絵面だと思う。
▼俺のチンポはズボン履いててもウンコの匂いが漂ってくるくらい臭い。 それは何故かと言うと、日々トイレで床にペーパーを厚めに置いてウンコをそこに出し、その中にチンポを突っ込んでるから。いつか生でアナルSEXさせてくれる女と出会う為に病気に負けないチンポを作ろうと鍛えてるんだ。
▼「経営改革は外国人社長」日産とセブン&アイの劣化に目を覆う
▼能登にいるけど本当にもうダメっぽい
▼三井住友FGの脱炭素枠組み脱退が日本の潮目を変える決定打になる
▼多忙より「過ぎた暇」こそが人を狂わせる
▼欧米で「極右」支持者を増やす原因を作った「リベラル貴族」とは
▼「大国に小国が飲み込まれるのを良しとしないので絶対にウクライナ支持」とウクライナ紛争について主張する者がいる。また、「朝鮮半島は古代から大国の狭間で痛めつけられた」と語る半島の住民もいる。しかし、小国が地域の秩序を乱すことは多い。ウクライナ紛争もまた、李氏朝鮮のように小国が大国の間であちらについたり、こちらについたりした結果として発生したものとも言える。ウクライナの論理と半島の論理は類似している。「小国だから紛争の一方的な被害者である」という考えは誤りである。
▼X有名軍事アカウント「エロ漫画始めました!」
▼ウクライナ軍のHIMARS、遠距離の攻撃が困難に 米国の情報遮断で
▼日経平均株価の弱気相場入りは「押し目買い」の好機! 「3/14のメジャーSQ」前後に底打ちし、月末にかけて配当・権利取りの買いで上昇していく展開に期待!
▼覚者知らんモンは知らん先生「100万円もらったらどうするか?」
ブルマはこういう美人じゃない女の子でもかわいくするんだわ。
安倍さんはそれをなんとかするために憲法改正をしようとしていたのだが、護憲派の上皇が突然退位したいとか言い出してその法的整備に政治的リソースを取られて、改憲の動きは延期に。そうこうしているうちにコロナが始まって改憲どころではなくなってしまった。そして安倍さんはもういない。
知らん先生が言うみたいに鳥に魚みたいに泳げ!泳げないのは努力が足りないからだと言っても仕方ないもんね。まあ水鳥やペンギンみたいな例外もあるだろうけど。鳥は空で、魚は水中で生きるのが一番適してる。勉強の問題も同じで、根気・記憶力・興味・洞察力の遺伝子に恵まれない子供をいくらケツ叩いても東大や京大に入れない。逆にニートになってしまうだろう。こういう子は別の生き方で社会人になる道があるんだけど、親にはそれが見えない不幸がある。
和歌山にサーフィン行った帰りにたまにりんくうタウンの店に寄って買い物をするね。
ロシアの原油生産コストは1バレル40ドルから48ドル。ロシアは現在20-25ドル程度のディスカウント価格で中国やインドに石油を売って戦争を維持しているから、原油価格が70ドルを切ると経済的に戦争継続が不可能になってくる。OPECプラスは4月から原油の供給拡大を行うことを決めているので、景気減速による使用量低下と併せて更に価格が下がるだろう。
ロシアも停戦に応じざるを得なくなってる。
ひょっとしてトラさんを操っている安全保障の専門家たちのグループってそれが狙いで関税とか・・・・おっと誰か来たようだ。
アディダスのジャージ、部屋着兼寝間着にいいんじゃね?
それでもうちのお嫁さんよりずっと運転上手い。
公明党からも見直しを求める声が出たのが決定的。公明党の協力なくして参院選(統一選?)は戦えないから。要は選挙終わるまで国民から反発を受ける政策は先送りにしようということ。
ナポレオン呼ばわりするなら大陸封鎖の現代版を実行しているトランプこそがふさわしいのにな。
マクロンはプーチンにイワン雷帝と言い返したれ。雷帝はモンゴルのロシア侵攻で誕生した東方のモンゴル系諸侯国を征服し、ロシアに併合することには成功したけど、西部国境で長年にわたって続けられたリヴォニア戦争は完全な失敗に終わり、国内を激しく疲弊させる結果となり求心力を失い、最愛の妻が死亡したことで政治に対する気力も失って退位に追い込まれた。
でも突然の退位で国内の元皇帝に反逆していた門閥貴族たちは皇帝に替わる国家統治能力を示すことができず国政は混乱した。
貴族の圧政に苦しめられていた国民はイワンへの皇帝復位を嘆願して、イワンは「じゃあ仕方ねえな。国民のみんながそう願うなら皇帝に戻ろう。そのかわり退位撤回の条件として「無制限の非常大権」をくれ」と言って皇帝に復位した。
(徳川慶喜はもしかするとイワン雷帝の故事を知っていて大政奉還をしたのかも)
そしておっぱじめたの「無制限の非常大権」に基づく恐怖政治。クレムリンに帰って最初にしたのが自分を退位に追い込んだ名門貴族の当主を7名の処刑よ。その後はオプリーチニキという秘密警察・親衛隊組織をつくって敵対者を次々に粛清して恐怖政治を行った。
その一方で非凡な構想力を持つ雷帝は地政学的なシーパワーとして頭角を現してきたイギリスと、ランドパワーとして生きていくしかないロシアとの国家統合構想を考えた。エリザベス一世女王は独身だから、朕が彼女と結婚すればよくね?というわけ。そうしたらヨーロッパは東と西からロシアと英国の連合国家が制覇できるというわけよ。
でも雷帝の恐怖政治は全欧州で顰蹙を買っていて、恐怖政治は皇帝の支持基盤であるロシア国民からも皇帝への支持を失わせていた。イギリスとしてはそんな世界の鼻つまみ者になったロシアと組む利点が見いだせなかったので、エリザベス1世は雷帝を振った。要はイギリスはロシアとの通商関係しか興味がなくて、安全保障まで共に行動する気がなかったということなんだね。
その後のイギリスとロシアはずっと仲が悪いままで、ナチスのような共通の敵がいるときでも仲が悪かったけど、その対立の原点は1500年代半ばまで遡る因縁があるからだ。
話を戻すとプーチンは明らかに雷帝が果たすことができなかった業績を超えたいという動機で動いている。イワン雷帝呼ばわりしても本人にとっては名誉なことだろうさ。